Diversos estudios clínicos han demostrado que existe disminución significativa de la efectividad de la vacuna en personas mayores de 65 años, pero también en aquellos con estados de inmunosupresión.
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Adultos mayores
La vacunación de refuerzo para mayores de 65 años se realizará con AstraZeneca a dosis 0,5 ml, a un intervalo de 6 meses de colocada la segunda dosis; independientemente del esquema recibido (Pfizer/Sinovac/Astrazeneca).
Con inmunosupresión
La vacunación adicional en personas mayores de 12 años con inmunosupresión se realizará con un esquema homólogo; es decir, con la misma vacuna que recibieron anteriormente (Pfizer/Sinovac/AstraZeneca). El intervalo de aplicación de la dosis adicional también será 6 meses después de la última dosis recibida.
Para la vacunación en personas mayores de 12 años con inmunosupresión, se debe contar con el certificado médico del especialista, el cual debe contener la condición del paciente.
Patologías que incluyen estados de inmunodepresión para la dosis de refuerzo
- Tratamiento activo o reciente para tumores sólidos o neoplasias hematológicas. (radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal)
- Recepción de trasplante de órgano sólido (corazón, pulmones, riñón, hígado, páncreas).
- Recepción de terapia de células T con receptor de antígeno quimérico o trasplante de células madre hematopoyéticas (dentro de los 2 años posteriores al trasplante o la terapia de inmunosupresión).
- Inmunodeficiencia primaria moderada a grave (p. Ej., Síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich).
- Etapa 3 de VIH o VIH no tratado y personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
- Condiciones crónicas asociadas con diversos grados de déficit inmunológico Enfermedad renal crónica en terapia de sustitución renal, asplenia, entre otros.
- Tratamiento activo con terapias inmunosupresoras:
- Terapias anti-células B (anticuerpos monoclonales dirigidos a CD19, CD20 y CD22)
- Corticoides sistémicos a dosis alta (equivalente de prednisona ≥ 2 mg/kg/día o 20 mg/día si pesa> 10 kg, durante ≥ 14 días)
- Anti-metabolitos (ciclofosfamida, leflunomida, metotrexato, azatioprina, mercaptopurina, ácido micofenólico, micofenolato, mofetilo)
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- Inhibidores de la calcineurina (Tacrolimús, Ciclosporina, Sirolimus)
- Inhibidor JAK (baricitinib, Tofacitinib, upadacitinib)
- Anti-TNF ( Adalimumab, Golimumab, Certolizumab, infliximab)
- Anti-inflammatorios (Sulfasalazina)
- Anti-CD20 (Rituximab, Ocrelizumab)
- Anti-IL6 (Tocilizumab)
- Anti-IL17 (secukinumab)
- Bloqueador selectivo de célula T coestimulación (fingolimod)
- Antagonista de la integrina (Vedolizumab)
El proceso de vacunación de refuerzo en adultos mayores de 65 años y personas con inmunosupresión se lo realizará en los diferentes establecimientos de salud y centros de vacunación distribuidos a nivel nacional. Consulte aquí los puntos de inoculación.
